Factores que influyen en el cumplimiento de gestión de historias clínicas en el personal de salud de gineco obstetricia en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas-2024

Abstract

La presente investigación tuvo como objetivo determinar los factores que influyen en el cumplimiento de gestión de historias clínicas en el personal de salud de gineco obstetricia del Hospital Santa Gema de Yurimaguas-2024. El estudio fue de enfoque cuantitativo, nivel descriptivo correlacional y diseño no experimental de corte transversal. Muestra conformada por 336 historias clínicas y 39 profesionales responsables del registro. Para la recolección de datos se aplicó una encuesta al personal de salud y una lista de cotejo basada en la Norma Técnica de Salud. Los datos fueron procesados mediante el programa IBM SPSS Statistics, analizados utilizando las pruebas de Chicuadrado y V de Cramer. Resultados: El 53,9 % de las historias clínicas auditadas presentó un nivel de completitud aceptable, el 32,4 % excelente y 13,7 % inadecuado. Las dimensiones con mayor cumplimiento (≥ 90 %) fueron: Examen clínico general, plan de trabajo, tratamiento, notas de evolución y formatos especiales. En cambio, las dimensiones: Anamnesis, diagnósticos, registro de obstetricia y atributos del expediente presentaron una completitud (< 90 %), mientras que, enfermedad actual y especificaciones de alta registraron un cumplimiento inferior al (75 %). Además, se evidenció una relación estadísticamente relevante entre los elementos laborales e institucionales y la gestión de dosier médico (p < 0,05), aunque con una asociación débil; en cambio, los factores personales no presentaron ninguna relación significativa. Se concluye que la gestión de expedientes clínicos en el área de hospitalización se encuentra en nivel aceptable y tiene una relación importante con los factores institucionales y laborales, pero no con los factores personales.